成书年代

明代。

成书作者

薛己。

古籍概述

《薛氏医案》系吴琯将明代医家薛己与其父薛铠著述及评注之书汇编而成，该书充分阐述了薛氏的学术思想。

古籍介绍

《薛氏医案》发展了中医的脾、肾学说，不仅很好地继承了李东垣所倡导的“内伤脾胃，百病由生”和“脾胃虚损，阴火上乘”的理论认识。

《薛氏医案》还创造性地提出了命火失于温煦所致的火衰土弱证，指出：“脾病也当益火，则土自实而脾安矣。”强调命门对脾胃温煦长养的作用，将脾肾并重纳入到了脾胃学说。

医案分享

有一次，薛己接待一个患者。这个人，医案上记载，乃是“车驾王用之”。

此人不知道为什么，忽然之间就昏倒了。昏倒以后，他口眼歪斜，喉咙里有阵阵痰声，仿佛有痰在向上涌。看脉象，可谓六脉沉伏。

当时，薛己为患者仔细查看。忽然，他站起来，对患者家人说，事情远远没到绝望的时候。如果患者遗尿、手撒、口开、酣睡不醒，那就没法治了。

接着，薛己为患者开了一张方子：三生饮一两，加上人参一两。

所谓三生饮，即南星、川乌、附子、木香组成（明·《奇效良方》）。结果如何？患者服用以后，立刻苏醒了过来。

首先，我们知道，这个人肯定是中风了。昏迷，口眼歪斜，咽喉有痰声，这一看就是中风。这个中风，怎么来的？请注意，患者“六脉沉伏”。

说白了，脉弱，根本起不来。说明患者正气虚弱。正因为脾气亏虚，所以他运化失常，这就令他痰湿内生。

肾气，根于下焦，百脉真气皆源于此。肾气不足，脉气空虚，湿浊内阻于经脉，以至于口眼歪斜，身体不用。

心，藏神明之地。心气不足，痰湿弥漫心窍。此时，患者外感风邪，于是外风引动体内风痰，阻滞神机，于是就成了中风。

所有这些，都有一个基本因素，就是一身之气的虚弱。气虚，是他发病的根源。所以，要想治疗，就必须补气。

总而言之，因过劳而耗气，最终导致大病的人，不计其数。古往今来，皆是如此。我们应该好好地反思其中的道理。

临床贡献

在临床实践中，薛己重视“治病求本”，阐述脾胃为人身之根蒂，而内伤杂病“属内因，乃形气、病气俱不足，当补不当泻。”因此，“滋化源”之说成为治疗虚损性疾病重要的指导思想。

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